Portaria n.º 103/2016

Artigo 1.º

Objeto

1 -É criada a área profissional de especialização de Medicina Intensiva e aditada ao elenco constante do anexo I ao Regulamento do Internato Médico aprovado pela Portaria n.º 224-B/2015, de 29 de Julho.

2 -É aprovado o programa de especialização de Medicina Intensiva, constante do anexo à presente portaria, da qual faz parte integrante.

Artigo 2.º

Formação nos internos

A aplicação e desenvolvimento do programa compete aos órgãos e agentes responsáveis pela formação nos internatos, os quais devem assegurar a maior uniformidade a nível nacional.

Artigo 3.º

Entrada em vigor

1 -Duração: 12 meses.

2 -Blocos formativos e sua duração:

a)Medicina Interna - 3 meses;

b)Formação em estágio da Área Médica - 1 mês;

c)Pediatria Geral/Área Pediátrica - 2 meses;

d)Formação em estágio opcional - 1 mês;

e)Cirurgia Geral/Área Cirúrgica - 2 meses;

f)Cuidados de Saúde Primários - 3 meses.

3 -Precedência. A frequência com aproveitamento de todos os blocos formativos do Ano Comum é condição obrigatória para que o médico Interno inicie a formação específica.

4 -Equivalência. Os blocos formativos do Ano Comum não substituem e não têm equivalência a eventuais estágios com o mesmo nome da formação específica. B. Formação específica O programa de formação específica inclui a sequência obrigatória e preferencial dos estágios, a sua duração temporal e local de formação, os objetivos de desempenho em cada estágio, os atos médicos a desenvolver pelo interno, e tem a seguinte estrutura e especificidades:

a)Aprender a colheita de dados clínicos e a observação do doente, de forma a permitir realizar o diagnóstico diferencial, a definir orientação terapêutica e estratégia global para o doente durante o internamento;

b)Aprender a utilidade dos diferentes exames complementares de diagnóstico, selecionar os adequados a cada situação clínica e interpretar adequadamente os seus resultados;

c)Adquirir capacidades práticas na execução das técnicas diagnósticas ou terapêuticas correntes (nomeadamente punção arterial, cateterismo venoso central e periférico, punção lombar, toracocentese e paracentese) e conhecer, diagnosticar e saber tratar as suas complicações;

d)Otimizar oxigenoterapia por diversas técnicas;

e)Familiarizar-se com diversas situações patológicas que habitualmente existem em ambiente de Medicina Interna, tais como:

f)Acessos vasculares, cateterismos venosos centrais, periféricos e arteriais;

g)Avaliação pré-anestésica e estratificação do risco operatório;

h)Aspetos relacionados com as especificidades de certas valências anestésico/cirúrgicas;

j)Identificar, monitorizar e tratar os diferentes tipos de choque;

k)Abordagem de doentes em insuficiência respiratória;

l)Adquirir conceitos de avaliação, prescrição e monitorização nutricional;

m)Conhecer o circuito do doente crítico, participando nos processos de triagem e estabilização dos doentes da sala de emergência do Serviço de Urgência e dos doentes abordados pela equipa de emergência intra-hospitalar.

n)Aprendizagem de procedimentos vários em Medicina Intensiva como sejam entubação difícil, traqueotomias - percutânea e cirúrgica - cricotiroidotomias, toracocentese e colocação/manutenção de drenos torácicos, cateterização venosa e arterial, desfibrilhação e cardioversão, pericardiocentese, técnicas de monitorização hemodinâmica invasivas e minimamente invasivas;

o)Avaliação, estabilização e terapêutica de doentes cirúrgicos;

p)Avaliação, estabilização e terapêutica de doentes traumatizados;

q)Avaliação, estabilização e terapêutica de intoxicados;

r)Terapêutica metabólica e nutricional;

s)Terapêutica analgésica e sedativa;

t)Suporte de doentes em morte cerebral;

u)Apoio às equipas de emergência médica interna e à equipa de urgência;

w)Aplicação dos princípios éticos da prática da Medicina Intensiva;

y)Aplicação dos conceitos de gestão de camas críticas hospitalares;

z)Avaliação de doentes neurocríticos: diagnóstico, monitorização multimodal, orientação, terapêutica e prevenção de complicações; aa) Integrar equipas de serviço aos doentes internados em camas de Nível II, familiarizando-se com critérios de diagnóstico, monitorização, tratamento de suporte de insuficiências e falências orgânicas destes doentes; ab) Integrar conceito de indicadores de gravidade que permitam escalação para camas de Nível III ou deslocação para outras enfermarias do hospital.

5 -Avaliação

a)É capaz de sintetizar informação e procedimentos realizados nos doentes críticos;

b)É capaz de realizar procedimentos diagnósticos e terapêuticos;

c)Aplica as capacidades e métodos adquiridos de acordo com padrões de qualidade;

d)Pratica medicina baseada na evidência;

e)É capaz de trabalhar em equipa e comunica de forma eficaz com colegas;

f)É capaz de ensinar conhecimentos adquiridos a formandos mais jovens.

g)É capaz de aceitar responsabilidades e delegar noutros membros da equipa;

h)Cumpre horários, é fiável e aceita feedback de colegas e médicos seniores;

j)Utiliza instrumentos de qualidade e segurança;

k)Procura fazer avaliação crítica diária do seu trabalho e corrige erros;

l)Responsabiliza-se pelos seus erros e é capaz de os gerir, designadamente nos seguintes aspetos: