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Artigo 2.º

Vigente desde: 16/07/2009

A aplicação e desenvolvimento dos programas compete aos órgãos e agentes responsáveis pela formação nos internatos, os quais devem assegurar a maior uniformidade a nível nacional.

A Ministra da Saúde, Ana Maria Teodoro Jorge, em 26 de Junho de 2009.

ANEXO

Programa de formação do internato médico da área profissional de especialização de angiologia/cirurgia vascular

A formação específica no internato médico de angiologia e cirurgia vascular tem a duração de 72 meses (seis anos) e é antecedida por uma formação genérica, partilhada por todas as especialidades, designada por ano comum.

A - Ano comum

  1. 1 -Duração - 12 meses.
  2. 2 -Blocos formativos e sua duração:
    1. a)Medicina interna - 4 meses;
    2. b)Pediatria geral - 2 meses;
    3. c)Obstetrícia - 1 mês;
    4. d)Cirurgia geral - 2 meses;
    5. e)Cuidados de saúde primários - 3 meses.
  3. 3 -Precedência - a frequência com aproveitamento de todos os blocos formativos do ano comum é condição obrigatória para que o médico interno inicie a formação específica.
  4. 4 -Equivalência - os blocos formativos do ano comum não substituem e não têm equivalência a eventuais estágios com o mesmo nome da formação específica.

    B - Formação específica

  5. 1 -Duração - 72 meses.
  6. 2 -Sequência e duração dos estágios - a sequência dos estágios a seguir apresentada é preferencial, mas não obrigatória.
    1. 2.1 -Estágios obrigatórios:
    2. 2.1.1 -Cirurgia geral - 12 meses (a efectuar preferencialmente durante o 1.º ano).
    3. 2.1.2 -Cuidados intensivos - 2 meses (a efectuar preferencialmente durante o 3.º ano).
    4. 2.1.3 -Cirurgia cardiotorácica - 2 meses (a efectuar preferencialmente durante o 4.º ano).
    5. 2.1.4 -Cirurgia vascular - de 53 a 56 meses (a efectuar preferencialmente entre o 2.º e o 6.º ano).

      O estágio de cirurgia vascular pode ser prolongado 3 meses em prejuízo do estágio opcional.

    6. 2.2 -Estágios opcionais - 3 meses.

      Este estágio deve ser efectuado noutros serviços de cirurgia vascular, sempre que exista carência formativa no serviço onde decorre o internato.

  7. 3 -Local de formação:
    1. 3.1 -Cirurgia geral - serviços de cirurgia geral.
    2. 3.2 -Cuidados intensivos - serviços de cuidados intensivos.
    3. 3.3 -Cirurgia cardiotorácica - serviços de cirurgia cardiotorácica.
    4. 3.4 -Cirurgia vascular - serviços de cirurgia vascular.
    5. 3.5 -Estágios opcionais - serviços de cirurgia vascular.
  8. 4 -Objectivos de desempenho:
    1. 4.1 -Estágio de cirurgia geral:
    2. a)História clínica do doente cirúrgico;
    3. b)Acompanhamento do doente nas fases pré e pós-operatórias;
    4. c)Execução de intervenções de pequena cirurgia do pescoço e membros;
    5. d)Execução de intervenções em cirurgia da parede abdominal (hérnias);
    6. e)Participação em actos cirúrgicos nas cavidades abdominal e torácica (exemplo: vesícula biliar, estômago, intestino, baço, apêndice, útero, ovário) e na região cervical (tiróide);
    7. f)Execução e vigilância de pensos no pós-operatório;
    8. g)Participação no atendimento e terapêutica do doente cirúrgico no domínio do serviço de urgência;
    9. h)Participação activa em reuniões clínicas do serviço;
    10. i)Acompanhamento do doente em unidades de recobro cirúrgico.
    11. 4.2 -Estágio de cuidados intensivos - prática em execução técnica de diagnóstico, reanimação e suporte em cuidados intensivos.
    12. 4.3 -Estágio de cirurgia cardiotorácica:
    13. a)Participação em intervenções cirúrgicas no tórax;
    14. b)Acompanhamento dos doentes nas fases pré e pós-operatórias em cirurgia cardiotorácica.
    15. 4.4 -Estágio de cirurgia vascular:
    16. 4.4.1 -Primeiro ano:
    17. a)História clínica do doente vascular;
    18. b)Acompanhamento do doente nas fases pré e pós-operatórias;
    19. c)Prática de exames invasivos e não invasivos;
    20. d)Execução de pensos em doentes operados;
    21. e)Execução de algumas técnicas cirúrgicas (vias de acesso vascular, tratamento cirúrgico de varizes simples, amputações);
    22. f)Participação em intervenções vasculares diversificadas;
    23. g)Frequência do serviço de urgência;
    24. h)Participação activa em reuniões clínicas do serviço.
    25. 4.4.2 -Segundo ano:
    26. a)Interpretação de exames vasculares invasivos e não invasivos:

      a1) Ecodoppler venoso com avaliação e determinação da compressibilidade, permeabilidade, competência valvular, aspectos parietais, variações do fluxo com os movimentos respiratórios e com as manobras compressivas;

      a2) Mapeamento de varizes com avaliação e determinação dos pontos de insuficiência e trajectos venosos;

      a3) Ecodoppler arterial com avaliação e verificação de alterações parietais, caracterização da placa de ateroma, graus percentuais de estenose, velocidades de fluxos, picos sistólicos, índices de resistência;

      a4) Arteriografia com avaliação de anatomia vascular radiológica, permeabilidade, caracterização de estenoses, colateralizações, oclusões, variações patológicas;

      a5) Flebografia com avaliação da anatomia, vias de derivação, obstruções, refluxo;

    27. b)Diagnóstico diferencial em patologia vascular;
    28. c)Vigilância de doentes em pós-operatório;
    29. d)Execução de intervenções cirúrgicas de complexidade crescente (varizes, simpaticectomia lombar, acessos vasculares para hemodiálise, revascularização arterial simples - embolectomias, trombectomias, arteriorrafias, anastomoses arteriais);
    30. e)Participação em intervenções vasculares diversificadas;
    31. f)Frequência do serviço de urgência;
    32. g)Participação activa em reuniões clínicas do serviço.
    33. 4.4.3 -Terceiro ano:
    34. a)Execução de técnicas cirúrgicas mais complexas (endarteriectomias, bypass nos sectores aorto-femoral e femoro-poplíteo-distal, simpaticectomia torácica);
    35. b)Execução de técnicas de revascularização extra-anatómica;
    36. c)Participação em intervenções vasculares diversificadas;
    37. d)Triagem de doentes;
    38. e)Consultas de follow-up;
    39. f)Participação activa em reuniões clínicas do serviço.
    40. 4.4.4 -Quarto ano:
    41. a)Participação em investigação clínica e laboratorial;
    42. b)Execução de técnicas de revascularização cerebrovascular;
    43. c)Resolução de complicações da cirurgia vascular;
    44. d)Execução de técnicas de revascularização renal;
    45. e)Tratamento de síndromes do desfiladeiro toracobraquial;
    46. f)Elaboração e apresentação pessoal de comunicações em reuniões científicas;
    47. g)Apresentação, para publicação em revistas científicas, de artigos sobre temas vasculares;
    48. h)Colaboração na orientação dos médicos internos mais novos na elaboração dos processos clínicos e no estudo dos doentes;
    49. i)Avaliação dos resultados dos procedimentos terapêuticos;
    50. j)Participação activa em reuniões clínicas do serviço;
    51. l)Participação em trabalhos de informatização, bibliografia e arquivo no âmbito do serviço;
    52. m)Progressiva autonomia nas decisões terapêuticas, nomeadamente no serviço de urgência.
    53. 4.4.5 -Quinto ano:
    54. a)Execução de técnicas de revascularização cerebrovascular;
    55. b)Resolução de complicações da cirurgia vascular;
    56. c)Execução de técnicas de revascularização renal;
    57. d)Tratamento de síndromes do desfiladeiro toracobraquial;
    58. e)Execução de técnicas endovasculares;
    59. f)Execução de técnicas endoscópicas.
    60. 4.5 -Estágios opcionais:
    61. a)Execução de técnicas endovasculares;
    62. b)Execução de técnicas endoscópicas.
  9. 5 -Objectivos de conhecimento:
    1. 5.1 -Estágio de cirurgia geral:
    2. a)Avaliação do doente cirúrgico;
    3. b)Patologia da parede abdominal;
    4. c)Vias de acesso à cavidade peritoneal;
    5. d)Vias de acesso em cateterizações centrais;
    6. e)Técnicas e material de sutura;
    7. f)Técnicas de reparação de lesões do intestino e bexiga;
    8. g)Traumatismos do pescoço, torácicos e abdominais;
    9. h)Traumatismos da bacia e dos membros;
    10. i)Fisiopatologia do choque;
    11. j)Preparação pré-operatória;
    12. l)Cuidados pós-operatórios;
    13. m)Equilíbrio hemodinâmico e metabólico no pós-operatório.
    14. 5.2 -Estágio de cuidados intensivos - bases científicas de diagnóstico, reanimação e suporte em medicina intensiva.
    15. 5.3 -Estágio de cirurgia cardiotorácica:
    16. a)Técnicas de circulação extracorporal;
    17. b)Abordagem cirúrgica do tórax;
    18. c)Hemodinâmica cardiorrespiratória.
    19. 5.4 -Estágio de cirurgia vascular:
    20. 5.4.1 -Primeiro ano:
    21. a)Anatomia e fisiologia do sistema circulatório;
    22. b)Semiologia vascular;
    23. c)Epidemiologia das doenças vasculares;
    24. d)Avaliação do doente vascular;
    25. e)Técnicas de diagnóstico vascular:

      e1) Não invasivas:

      Doppler, ecodoppler, pletismografia de volume, impedância, fotométrica, tensional) - conhecimento básico dos princípios físicos que determinam a sua aplicação, suas indicações, limitações e contra-indicações;

      Tomografia axial computorizada aplicada ao estudo vascular;

      Ressonância magnética aplicada ao estudo vascular;

      Linfocintigrafia isotópica e sua aplicação ao estudo vascular;

      e2) Invasivas:

      Arteriografia geral e selectiva, flebografia e linfografia - conhecimento das suas indicações, limitações e contra-indicações;

    26. f)Interpretação de exames vasculares não invasivos e invasivos;
    27. g)Patogenia da aterosclerose;
    28. h)Patogenia da insuficiência venosa;
    29. i)Vias de acesso em cirurgia vascular.
    30. 5.4.2 -Segundo ano:
    31. a)Isquemia aguda e crónica dos membros (diagnóstico e terapêutica);
    32. b)Patologia aneurismática arterial (diagnóstico e terapêutica);
    33. c)Técnicas de execução de acessos para hemodiálise;
    34. d)Tromboses venosas (profilaxia, diagnóstico e tratamento);
    35. e)Síndromes neurovasculares;
    36. f)Critérios e indicações de exames vasculares não invasivos e invasivos;
    37. g)Hemostase e coagulação;
    38. h)Substitutos arteriais.
    39. 5.4.3 -Terceiro ano:
    40. a)Avaliação do risco cirúrgico;
    41. b)Complicações em cirurgia vascular (prevenção, diagnóstico e terapêutica);
    42. c)Traumatologia vascular;
    43. d)Técnicas de cirurgia endovascular;
    44. e)Doença reno-vascular;
    45. f)Isquemia intestinal;
    46. g)Arteriopatias inflamatórias.
    47. 5.4.4 -Quarto ano:
    48. a)Doença cerebrovascular;
    49. b)Doença do sistema linfático;
    50. c)Angiodisplasias;
    51. d)Critérios e prioridades no doente vascular multidisciplinar;
    52. e)Reabilitação em cirurgia vascular;
    53. f)Metodologias de investigação clínica básica, epidemiologia e estatística.
    54. 5.4.5 -Quinto ano:
    55. a)Efeitos mecânicos e de remodelação da placa aterosclerótica após angioplastia;
    56. b)Cateteres, guias, balões, stents, endopróteses;
    57. c)Indicações, limitações e contra-indicações das técnicas endovasculares nos sectores aórtico, ilíaco, renal, carotídeo e periférico;
    58. d)Indicações, limitações e contra-indicações das técnicas endovasculares no sistema venoso;
    59. e)Adequação e utilização correcta do material endovascular;
    60. f)Toracoscópios, endoscópios;
    61. g)Indicações, limitações e contra-indicações das técnicas endoscópicas;
    62. h)Adequação e utilização correcta do material endoscópico.
    63. 5.5 -Estágios opcionais:
    64. a)Efeitos mecânicos e de remodelação da placa aterosclerótica após angioplastia;
    65. b)Cateteres, guias, balões, stents, endopróteses;
    66. c)Indicações, limitações e contra-indicações das técnicas endovasculares nos sectores aórtico, ilíaco, renal, carotídeo e periférico;
    67. d)Indicações, limitações e contra-indicações das técnicas endovasculares no sistema venoso;
    68. e)Adequação e utilização correcta do material endovascular;
    69. f)Toracoscópios, endoscópios;
    70. g)Indicações, limitações e contra-indicações das técnicas endoscópicas;
    71. h)Adequação e utilização correcta do material endoscópico.
  10. 6 -Currículo mínimo em cirurgia vascular:
    1. 6.1 -Cirurgia arterial directa, electiva e urgente - 150 intervenções;
    2. 6.2 -Cirurgia neurovascular - 10 intervenções;
    3. 6.3 -Cirurgia venosa - 100 intervenções;
    4. 6.4 -Cirurgia de acessos vasculares para hemodiálise - 35 intervenções;
    5. 6.5 -Cirurgia endovascular - 25 participações;
    6. 6.6 -Ajudas em cirurgia arterial e venosa - 300 participações;
    7. 6.7 -Exames complementares de diagnóstico:
    8. 6.7.1 -Não invasivos:
    9. a)Doppler - 100;
    10. b)Ecodoppler - 230;
    11. 6.7.2 -Invasivos - 65 angiografias.
  11. 7 -Avaliação do desempenho em cada estágio:
    1. 7.1 -Tipo de avaliação - contínua e formalizada no fim de cada estágio ou anualmente no estágio de cirurgia vascular, mediante apresentação de relatório a discutir publicamente.
    2. 7.2 -Momentos de avaliação - no final de cada estágio ou no fim de cada ano no estágio de cirurgia vascular.
    3. 7.3 -Parâmetros a avaliar, cada um dos quais com o coeficiente 1:
    4. a)Conhecimentos práticos (recolha, interpretação de dados e sua aplicação apropriada);
    5. b)Capacidade de execução técnica (habilidade e rigor de execução);
    6. c)Eficácia em situações de urgência (capacidade de avaliação e execução correcta e rápida da solução adequada);
    7. d)Integração no trabalho de equipa;
    8. e)Interesse pela valorização profissional (incluindo interesse e participação em actividades não assistenciais do serviço: reuniões clínicas, necessidades administrativas, arquivo, biblioteca, escalas);
    9. f)Relações humanas no trabalho (com os doentes e colegas);
    10. g)Responsabilidade profissional (incluindo ética profissional).
    11. 7.4 -Documentos auxiliares de avaliação - relatório de actividades (clínica e científica), a apresentar em cada um dos momentos referidos no n.º 7.2.
  12. 8 -Avaliação de conhecimentos:
    1. 8.1 -Tipo de avaliação - contínua e formalizada no fim de cada estágio ou anualmente no de cirurgia vascular.

      Incidirá sobre os conhecimentos práticos, teóricos e clínicos adquiridos pelo médico interno.

    2. 8.2 -Momentos de avaliação - no final de cada estágio ou anualmente no estágio de cirurgia vascular.
  13. 9 -Avaliação final do internato:
    1. 9.1 -Prova de discussão curricular - integrando os resultados da avaliação contínua, obtida ao longo da formação específica, de acordo com o disposto no Regulamento do Internato Médico.
    2. 9.2 -Prova prática - de acordo com o previsto no Regulamento do Internato Médico para este tipo de provas.
    3. 9.3 -Prova teórica - oral e executada nos termos previstos no Regulamento do Internato Médico para este tipo de prova.
  14. 10 -Aplicabilidade:
    1. 10.1 -O presente programa entra em vigor em 1 de Janeiro de 2010 e aplica-se a todos os médicos internos que iniciem a formação específica do internato a partir dessa data.
    2. 10.2 -Pode, facultativamente, abranger os médicos internos que iniciaram a formação específica em data anterior e, nesse caso, os interessados, no prazo de dois meses a partir da publicação deste programa, deverão entregar na direcção do internato médico do hospital de colocação uma declaração em que conste esta pretensão, com concordância averbada do orientador de formação e do director de serviço.

      Programa de formação do internato médico da área profissional de especialização de radioterapia

      A formação específica no internato médico de radioterapia tem a duração de 48 meses (quatro anos) e é antecedida por uma formação genérica, partilhada por todas as especialidades, designada por ano comum.

      A - Ano comum

  15. 1 -Duração - 12 meses.
  16. 2 -Blocos formativos e sua duração:
    1. a)Medicina interna - 4 meses;
    2. b)Pediatria geral - 2 meses;
    3. c)Obstetrícia - 1 mês;
    4. d)Cirurgia geral - 2 meses;
    5. e)Cuidados de saúde primários - 3 meses.
  17. 3 -Precedência - a frequência com aproveitamento de todos os blocos formativos do ano comum é condição obrigatória para que o médico interno inicie a formação específica.
  18. 4 -Equivalência - os blocos formativos do ano comum não substituem e não têm equivalência a eventuais estágios com o mesmo nome da formação específica.

    B - Formação específica

  19. 1 -Introdução:
    1. 1.1 -A radioterapia é uma especialidade médica que utiliza radiações ionizantes (exclusivamente ou em combinação com outras modalidades terapêuticas) no tratamento de doentes com cancro e, eventualmente, outras doenças.
    2. 1.2 -A radioterapia, como parte integrante do tratamento multidisciplinar do cancro, tem responsabilidade não só no diagnóstico e tratamento da doença como ainda no seguimento e na terapêutica de suporte.
  20. 2 -Objectivos gerais da formação:
    1. 2.1 -O objectivo do programa de formação é estabelecer, de forma integrada, as normas para a aprendizagem teórica e prática da especialidade de radioterapia.
    2. 2.2 -A frequência do programa de formação do internato de radioterapia deve permitir ao médico interno não só adquirir um conhecimento profundo das ciências básicas e clínicas na área da radioterapia-oncologia como também fornecer a experiência necessária ao bom desempenho na prática clínica, permitindo-lhe ser reconhecido como especialista independente.
  21. 3 -Duração da formação específica:
    1. 3.1 -Duração total - 48 meses.
    2. 3.2 -O tempo de formação em serviços de radioterapia deve corresponder a, pelo menos, 60 % do tempo de formação.
  22. 4 -Aspectos gerais da formação específica - a formação específica em radioterapia deve oferecer ensino teórico e treino prático, aprofundando as ciências básicas e clínicas da área da radioterapia-oncologia.
    1. 4.1 -Os serviços hospitalares responsáveis pela formação dos médicos internos devem estar inseridos em hospitais onde exista oncologia médica/hematologia, cirurgia oncológica, ginecologia oncológica e outros serviços oncológicos específicos como cabeça e pescoço, pediatria oncológica e urologia.
    2. 4.2 -Os serviços hospitalares responsáveis pela formação dos médicos devem organizar reuniões científicas regulares, nomeadamente: apresentações de casos clínicos, discussão de planeamentos e casos problemáticos, cursos e conferências.
    3. 4.3 -Os médicos em formação devem utilizar no mínimo 10 % do seu horário semanal na preparação de trabalhos científicos, pesquisa bibliográfica e estudo.
    4. 4.4 -Os médicos em formação têm, durante o internato, de participar pelo menos num projecto de investigação básica ou clínica, supervisionados por um especialista.
    5. 4.5 -É desejável a frequência de congressos e cursos teórico-práticos nacionais e internacionais, devendo as instituições facilitar, nos termos do Regulamento do Internato Médico, o acesso dos médicos a esse tipo de formação.
    6. 4.6 -É igualmente desejável a frequência de um estágio opcional noutra instituição, nacional ou internacional, reconhecidamente idónea para o ensino da radioterapia.
    7. 4.7 -Toda a actividade do médico em formação deve ser documentada numa «caderneta do interno».
  23. 5 -Estrutura, duração e local de formação dos estágios da formação específica:
    1. 5.1 -Os estágios incluídos no período de formação específica e a sua sequência preferencial são:
    2. a)Iniciação à investigação clínica e ciências básicas em radioterapia-oncologia - 12 meses em serviço de radioterapia;
    3. b)Radioterapia clínica - 24 meses em serviço de radioterapia;
    4. c)Imagiologia - 4 meses em serviços de imagiologia e de medicina nuclear;
    5. d)Oncologia médica - 4 meses em serviço de oncologia médica;
    6. e)Estágio opcional - 4 meses em serviço de radioterapia, hematologia, laboratório de radiobiologia, anatomia patológica, ginecologia ou urologia oncológica, entre outros, de acordo com o interesse do interno e parecer favorável do orientador de formação. O tempo deste estágio poderá ser utilizado na totalidade numa opção ou repartido por duas ou três opções.
    7. 5.1.1 -Os médicos em formação devem, durante o internato, alcançar objectivos de nível 1 (conhecimentos) ou objectivos de nível 2 (conhecimentos e desempenho), através da frequência de estágios curriculares e de outros tipos de formação, como cursos teórico-práticos nacionais ou internacionais.
  24. 6 -Objectivos dos estágios:
    1. 6.1 -Iniciação à investigação clínica e ciências básicas em radioterapia-oncologia:
    2. 6.1.1 -Investigação clínica aplicada à radioterapia:
    3. a)Consulta de processo técnico e clínico (nível 2);
    4. b)Recolha de dados clínicos (nível 2);
    5. c)Avaliação e medição do controlo tumoral e toxicidade (nível 2);
    6. d)Desenho de ensaios clínicos (nível 1);
    7. e)Interpretação e análise de dados (nível 1);
    8. f)Tratamento estatístico (nível 1);
    9. g)Interpretação da literatura, meta-análises, níveis de evidência, entre outros tipos (nível 1);
    10. h)Escrever, apresentar e ou publicar um trabalho científico (nível 2);
    11. i)Conhecimento da estrutura, organização e gestão de um serviço de radioterapia e da relação custo/benefício dos diferentes tratamentos (nível 1).
    12. 6.1.2 -Física das radiações aplicadas à radioterapia:
    13. a)Bases físicas das radiações (nível 1);
    14. b)Estrutura atómica e nuclear, decaimento radioactivo, propriedades das radiações corpusculares e electromagnéticas. Isótopos radioactivos (nível 1);
    15. c)Interacções entre radiações e matéria (nível 1);
    16. d)Tubos de raios X e geradores em radiologia. Produção, propriedades e medidas de outras radiações. Medidas de radiação ionizante (nível 1);
    17. e)Aparelhos de radioterapia externa e de braquiterapia (nível 1);
    18. f)Aspectos gerais de dosimetria clínica. Execução de cálculos dosimétricos em radioterapia externa e em braquiterapia. Planeamento 2D e 3D (nível 2);
    19. g)Determinação de curvas de isodose e modificação do feixe de radiações (nível 2);
    20. h)Princípios, aspectos técnicos e aplicações da radioterapia conformal (CRT) e de intensidade modulada (IMRT) (nível 1);
    21. i)Resolução de problemas sobre física das radiações (nível 2);
    22. j)Execução de cálculos dosimétricos (nível 1);
    23. l)Avaliação de curvas de isodose (nível 2);
    24. m)Medida de dose absorvida (nível 1);
    25. n)Manipulação de aparelhos de raios X, teleterapia e simuladores (nível 1);
    26. o)Radioprotecção, segurança radiológica e controlo de qualidade (nível 1);
    27. p)Ponderação de medidas de radioprotecção dos doentes, dos trabalhadores e do público (nível 1).
    28. 6.1.3 -Oncologia básica:
    29. a)Etiologia e epidemiologia do cancro. Diagnóstico e princípios gerais de tratamento das neoplasias (nível 2);
    30. b)Prevenção, rastreio e detecção precoce do cancro e educação do público (nível 2);
    31. c)Cancro hereditário. Genética e cancro. O genoma e os mecanismos de prevenção do cancro (nível 1);
    32. d)Terminologia e técnicas de biologia molecular. Proliferação, o ciclo celular e morte celular no cancro. Transdução de sinal (nível 1);
    33. e)Inter-relacionamento do tumor com o hospedeiro (nível 1).
    34. 6.1.4 -Radiobiologia:
    35. a)Interacção da radiação com as moléculas. Dano celular e ADN (nível 1);
    36. b)Curvas de sobrevida celulares, relação dose-resposta para os tecidos normais e modelos de sistemas tumorais (nível 1);
    37. c)Radiossensibilidade e danos por radiação. Cinética celular, tecidual e tumoral (nível 1);
    38. d)Efeito do oxigénio e reoxigenação. Radiossensibilizadores e radioprotectores (nível 1);
    39. e)Tempo, dose e fraccionamento em radioterapia. Transferência linear de energia (nível 2);
    40. f)Interacção radioterapia/quimioterapia. Hipertermia (nível 2);
    41. g)Efeitos agudos e tardios da radiação (nível 2).
    42. 6.2 -Radioterapia clínica:
    43. a)Avaliação do doente oncológico e elaboração da história clínica (nível 2);
    44. b)Diagnóstico e estadiamento da doença (nível 2);
    45. c)Proposta terapêutica, tendo em conta a multidisciplinaridade do tratamento em oncologia (nível 2);
    46. d)Terapêuticas combinadas com cirurgia, quimioterapia, hormonoterapia, terapêuticas alvo e outros tipos de terapêuticas (nível 1);
    47. e)Radioterapia curativa e paliativa (nível 2);
    48. f)Critérios de urgência (nível 2);
    49. g)Patologia benigna, indicações da radioterapia (nível 2);
    50. h)Planeamento de um tratamento por radiações (nível 2);
    51. i)Definição de volumes; gross tumor volume (GTV), clinical target volume (CTV) e planning target volume (PTV). Escolha de técnicas, doses e fraccionamentos. Recomendações da International Comission on Radiation Units and Mesurements (ICRU) (nível 2);
    52. j)Execução das várias técnicas de tratamento de radioterapia externa e braquiterapia (nível 2);
    53. l)Verificação, controlo clínico e terapêutica de suporte dos doentes em tratamento (nível 2);
    54. m)Consultas de seguimento a doentes tratados (nível 2);
    55. n)Avaliação do efeito das radiações (resultados e complicações) e controlo de doenças intercorrentes (nível 2);
    56. o)Qualidade de vida e medidas de reabilitação (nível 1);
    57. p)Apoio psicológico ao doente e familiares (nível 1).
    58. 6.3 -Imagiologia:
    59. a)Conhecimento das indicações das várias técnicas no diagnóstico, estadiamento, planeamento de radioterapia e seguimento do doente oncológico (nível 2);
    60. b)Interpretação dos aspectos normais e de patologia oncológica em radiologia convencional, mamografia, ecografia, tomografia axial computorizada, ressonância magnética nuclear, cintigrafia e tomografia por emissão de positrões (nível 1);
    61. c)Aplicação dos radionuclídeos em terapêutica (nível 2);
    62. d)Indicações e limitações dos exames em medicina nuclear (nível 2);
    63. e)Interpretação de exames funcionais e morfológicos (nível 1).
    64. 6.4 -Oncologia médica - durante este estágio a actividade do médico interno será repartida entre o hospital de dia, a consulta externa e o internamento:
    65. a)Conhecimento do modo de actuação dos principais citostáticos e terapêuticas alvo e indicações terapêuticas (nível 2);
    66. b)Conhecimento das interacções entre a quimioterapia e a radioterapia (nível 2);
    67. c)Definição de critérios para a instituição de uma terapêutica sistémica (quimioterapia, hormonoterapia e imunoterapia, terapêuticas alvo), tendo em conta a multidisciplinaridade do tratamento em oncologia (nível 2);
    68. d)Conhecimento dos protocolos usados nas diferentes patologias oncológicas (nível 2);
    69. e)Utilização adequada de toda a gama de fármacos usados em oncologia (nível 2);
    70. f)Conhecimento dos efeitos secundários da quimioterapia quando utilizada isoladamente ou associada à radioterapia (nível 2);
    71. g)Critérios de urgência (nível 2).
    72. 6.5 -Estágio opcional:
    73. a)Conhecimento de técnicas especiais em radioterapia (nível 2);
    74. b)Conhecimento de critérios para a instituição de terapêuticas e técnicas médicas ou cirúrgicas tendo em vista a multidisciplinaridade em oncologia (nível 2);
    75. c)Conhecimento básico de técnicas de histopatologia, citologia e imuno-histoquímica (nível 1).
  25. 7 -Avaliação:
    1. 7.1 -Avaliação de desempenho:
    2. 7.1.1 -Estágio de iniciação à investigação clínica e ciências básicas em radioterapia-oncologia:
    3. a)Capacidade de execução técnica: factor de ponderação - 4;
    4. b)Interesse pela valorização profissional: factor de ponderação - 3;
    5. c)Responsabilidade profissional: factor de ponderação - 3;
    6. d)Relações humanas no trabalho: factor de ponderação - 2.
    7. 7.1.2 -Estágio de radioterapia clínica - a avaliação efectua-se anualmente, usando os seguintes parâmetros:
    8. a)Capacidade de execução técnica: factor de ponderação - 4;
    9. b)Interesse pela valorização profissional: factor de ponderação - 3;
    10. c)Responsabilidade profissional: factor de ponderação - 3;
    11. d)Relações humanas no trabalho: factor de ponderação - 2.
    12. 7.1.3 -Estágio de imagiologia:
    13. a)Capacidade de execução técnica: factor de ponderação - 4;
    14. b)Interesse pela valorização profissional: factor de ponderação - 3;
    15. c)Responsabilidade profissional: factor de ponderação - 3;
    16. d)Relações humanas no trabalho: factor de ponderação - 2.
    17. 7.1.4 -Estágio de oncologia médica:
    18. a)Capacidade de execução técnica: factor de ponderação - 4;
    19. b)Interesse pela valorização profissional: factor de ponderação - 3;
    20. c)Responsabilidade profissional: factor de ponderação - 3;
    21. d)Relações humanas no trabalho: factor de ponderação - 2.
    22. 7.1.5 -Estágio opcional:
    23. 7.1.5.1 -Capacidade de execução técnica: factor de ponderação - 4;
    24. 7.1.5.2 -Interesse pela valorização profissional: factor de ponderação - 3;
    25. 7.1.5.3 -Responsabilidade profissional: factor de ponderação - 3;
    26. 7.1.5.4 -Relações humanas no trabalho: factor de ponderação - 2.
    27. 7.2 -Avaliação de conhecimentos:
    28. 7.2.1 -Estágio de iniciação à investigação clínica e ciências básicas em radioterapia-oncologia - a avaliação efectua-se através de discussão de trabalho de investigação (iniciação à investigação clínica) e prova escrita (física, oncologia básica e radiobiologia).
    29. 7.2.2 -Estágio de radioterapia clínica - efectuada anualmente, a avaliação consta de:
    30. a)Prova prática com observação de doente e elaboração do respectivo relatório e sua discussão;
    31. b)Prova oral, englobando patologias observadas naquele período.
    32. 7.2.3 -Estágio de imagiologia - a avaliação efectua-se através de discussão de relatório.
    33. 7.2.4 -Estágio de oncologia médica - a avaliação efectua-se através de discussão de relatório.
    34. 7.2.5 -Estágio opcional - a avaliação efectua-se através da discussão de relatório, excepto no caso de a opção ter sido prolongar o estágio de radioterapia clínica, em que a avaliação será feita de acordo com o ponto 7.2.2.
    35. 7.3 -Avaliação final do internato:
    36. 7.3.1 -Prova de discussão curricular - a avaliação contínua feita ao longo da formação específica tem o peso de 45 % na classificação atribuída à discussão curricular.
    37. 7.3.2 -Prova prática - observação de um doente e elaboração de um relatório de que constem a história clínica, hipóteses diagnósticas, plano terapêutico, prognóstico e seguimento. Segue-se a discussão do relatório.
    38. 7.3.3 -A prova teórica reveste a forma oral.
  26. 8 -Aplicabilidade - o presente programa entra em vigor em de 1 de Janeiro de 2010 e aplica-se aos médicos internos que iniciam a formação específica a partir dessa data.

Histórico de Alterações

Original

Versão 1Versão em vigor

Em vigor desde 16/07/2009

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